〈1診目〉首を前後左右に動かすことで症状の増悪は認められなかった。触診すると、胸椎の4番付近に強い圧痛があった。「これまで肩がこったりすることはなかった」とおっしゃっていたので、何か思い当たることがないか再度問診したところ、2週間ほど前に右側頭部を打撲していたことが分かった。この打撲が原因と考え、頚部を調べたところ、右後頚部に強い筋緊張を見つけたのでそこに鍼を打った。さらに炎症を抑える効果がある背部のツボに鍼をして終了。 〈2診目-5日後〉前回治療後、帰宅したころから背中の痛みが楽になった。前回来室時の痛みが10だとすると、今は2～3くらい。右の肩甲骨の内側に違和感とピリピリした痛みが少し残るが、途中で休まなくても食事をとれるようになった。前回と同様の治療を行い、右上肢の筋緊張を緩和する活法を追加した。 〈3診目-7日後〉ピリピリした痛みは無くなり、だいぶ良くなった。痛いわけではないが、右肩全体が重く感じるとのこと。背部を触診すると、初診と同じ場所に圧痛とコリが残っていたので、関連する頚部のツボに鍼をしたところ、圧痛が大幅に軽減した。肩全体の重さを軽減するため、肩甲骨の動きを改善する活法を2つ行った。肩甲間部の痛み、肩の重さがともに消失したので、今回で治療を終了とした。

ご本人は痛みの原因となっている自覚がなかったが、問診で背部が痛みだす数日前の頭部の打撲を知ることが出来たのが大きなポイントだった。側頭部を打撲した際に頚部に大きな負担がかかったことが原因で、背中に痛みが出ていたと思われる。一見痛みとは関係ないような出来事が原因となっていることもあるので、問診には細心の注意をはらう必要がある。